再論 Q Angle，你的力學學到哪裡去了？

先來講 Q Angle 的定義。

骨盆的前上髂棘（ASIS）到髕骨正中（Midpoint of patella）的連線：線段1
與
髕骨正中（Midpoint of patella）到脛骨粗隆（Tibial tubercle）的連線：線段2
兩者之間的夾角就是Q Angle。

如下圖～

男女有別（男左女右），下圖就是我們常用來說明為什麼女生比較容易有 X 型腿，或為什麼女生的下肢力學結構不良於男性的原因，因為平均值16度（女）大於12度（男），所以女生的膝關節往內傾的分力就會比較大。角度較大的原因則跟女生骨盆比較寬有關。

但是、但是你有沒有發現什麼問題？就如同我說的：「你的力學學到哪裡去了？」，這個分析圖從我第一天（大概10年以上了）看到就覺得怪怪的。

看看下圖～

定義 Q Angle 時取用前上髂棘（ASIS）到髕骨正中的連線當作線段1，這件事情我可以理解，因為前上髂棘、髕骨正中、脛骨粗隆都是徒手可以摸到的位置，但我們在做「力學分析」的時候這樣的分析是錯誤的！

股骨受力的方向應該是紅色箭頭的方向，而不是線段1的方向。股骨受力的上端應該是「球窩（髖臼）中心」，因為只有骨頭可以承受壓力，力的方向就是股骨的兩個端點（紅線），可以分解成垂直力（藍線）與內傾力（綠線），弄成封閉的直角三角形比較能看清楚。

不能因為結果一樣（女生的內傾分力大於男生的），就可以接受錯誤的分析過程，嚴謹的細節才是科學的態度。

這個力學分析的程度頂多高中物理，搞不好你國中物理的水準就已經可以應付了。所以很多人的「生物力學」學不好，不是因為生物不好，而是力學不好。

補充：
除了力學結構的差異以外，女生的體重  / 肌力比也比男生小，原因有女生體脂率較高、肌肉量較少、普遍較少鍛鍊...，以致於體重過重的女生有極高的比例是X型腿。

後記：
經好友吳醫師說明：「Q Angle 不是用來看股骨的受力，是用來看髕骨的受力。Q 代表 quadriceps（股四頭肌），ASIS 和髕骨連線約略是代表股四頭肌的做用力方向，Q Angle 越大，股四頭肌往外側的分力越大，就越容易有髕骨外翻或髕股疼痛症候群（PFPS, patellofemoral pain syndrome），所以應該不用考慮到髖關節支點的位置。」。

Q Angle 在解剖學上的意義應該會是以分析 PFPS 的原因為主，所以說若以股四頭肌為施力者、髕骨為受力者，這樣的分析是沒錯的。但若以重力為力的來源分析膝關節內傾的分力還是要考慮轉軸的，只是 Q Angle 被直接拿來解釋膝內傾分力並不恰當。